A derékfájdalom eredete alapján beszélhetünk mechanikus és nem mechanikus okokról. A nem mechanikus okok közé sorolhatjuk többek között a kismedencei gyulladásos folyamatokat, az aorta-aneurizmát és a különböző tumorokat. A mechanikus okok között általában a gerinc különböző degeneratív elváltozásai szerepelnek, ilyen esetben a fájdalmat provokálhatja a szalagok és az ízületi tok túlzott feszülése, valamint az izmok kompenzáló és védekező kontrakciója. A degeneratív elváltozásokkal ugyanis gyakran instabilitás alakul ki a szegmentek között, így az izmok kénytelenek folyamatos, fokozott feszüléssel fenntartani a stabilitást, vagy legalábbis mérsékelni az instabilitást.
Az izmokban bekövetkező változások hatással vannak a belőlük érkező proprioceptív információkra is. Számos kutatás bizonyítja, hogy a derékfájdalommal küzdő személyek esetében a lumbosacrális terület propriocepciója károsodott az egészséges egyénekkel összehasonlítva. Ezen rendszer károsodása pedig hatással van az egyensúlyi paraméterekre.
Az egészséges alanyok függőleges helyzetüket úgynevezett multiszegmentális stratégia alkalmazásával tartják fent, azaz a testük különböző területeiről (boka, csípő, derék, nyak) származó proprioceptí
